{"id":822,"date":"2020-04-22T17:02:28","date_gmt":"2020-04-22T16:02:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.osteopatialleida.com\/deformitats-cranials-en-els-infants\/"},"modified":"2020-04-22T17:13:36","modified_gmt":"2020-04-22T16:13:36","slug":"deformidades-craneales-en-bebes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.osteopatialleida.com\/es\/deformidades-craneales-en-bebes\/","title":{"rendered":"Deformidades craneales en beb\u00e9s"},"content":{"rendered":"

DEFORMIDADES CRANEALES EN BEB\u00c9S:
\nLA PLAGIOCEFALIA POSICIONAL
\nPere Moreno Llop. Oste\u00f3pata i Fisioterapeuta.
\n<\/strong><\/h3>\n

 <\/p>\n

La plagiocefalia posicional<\/em> es una de las razones m\u00e1s comunes para la consulta. En el siguiente texto trataremos de dar informaci\u00f3n contractual para responder a las preguntas formuladas por las madres y los padres de sus beb\u00e9s en la consulta.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\u00bfLa forma del cr\u00e1neo es normal? Tuve un parto instrumental y nos dijeron que la forma del cr\u00e1neo mejorar\u00eda, \u00bfverdad? \u00bfNos llama la atenci\u00f3n que nuestra hija\/hijo tenga la tendencia a estar siempre del mismo lado de la cabeza, tiene alg\u00fan significado? \u00bfTengo que preocuparme de que sea mejor chupar un pecho que otro? \u00bfY la osteopat\u00eda donde puede ayudar a nuestro beb\u00e9?<\/h4>\n

La plagiocefalia es una deformidad asim\u00e9trica del cr\u00e1neo de los ni\u00f1os. La plagiocefalia significa cr\u00e1neo oblicuo que las ra\u00edces de la palabra provienen del griego. Plagios<\/em> significa oblicuo y kephale<\/em> significa cr\u00e1neo.
\nAlgunos beb\u00e9s tienen la tendencia de estar m\u00e1s de un lado que del otro durante el d\u00eda o la noche. Cuando est\u00e1n en brazos de los padres, dormidos, caminando con el cochecito e incluso tomando pecho o biber\u00f3n. Esta situaci\u00f3n provoca una torsi\u00f3n sobre el cr\u00e1neo, con \u00e1reas aplanadas<\/em> y otras \u00e1reas abultadas<\/em>. Creando una forma en el cr\u00e1neo de paralelogramo<\/em> si nos fijamos a vista de p\u00e1jaro, es decir, desde el v\u00e9rtice.
\nPor tanto, se observa un aplanamiento de la regi\u00f3n occipital, un adelanto de la oreja del mismo lado, y un desplazamiento anterior o sobresaliendo del frontal del mismo lado (1, 2).<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Figura 1.<\/strong> Plagiocefalia posicional en comparaci\u00f3n con un cr\u00e1neo normal.<\/p>\n

Cuando hay un aplanamiento de los dos lados de la regi\u00f3n occipital y un sim\u00e9trico sobresaliente de los dos extremos frontales se define como braquicefalia<\/em>,que tambi\u00e9n es una presentaci\u00f3n com\u00fan de deformidad craneal en ni\u00f1os y a veces se a\u00f1ade con la plagiocefalia (1, 2).<\/p>\n

En 1992, la \u00abAmerican Academy of Pediatrics, AAP\u00bb public\u00f3 una gu\u00eda de recomendaciones para que los ni\u00f1os duerman en una posici\u00f3n supina o boca arriba, \u00abBack to Sleep, BTS\u00bb. El objetivo era disminuir la incidencia del s\u00edndrome de la muerte s\u00fabita en lactantes (SIDS). A partir de entonces, mientras que la reducci\u00f3n de los SIDS dio lugar a un aumento dram\u00e1tico en la prevalencia de deformidades posicionales del cr\u00e1neo. La plagiocefalia y la braquicefalia se encuentran t\u00edpicamente entre los 2-4 meses.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Figura 2<\/strong>. Gr\u00e1fico de publicaciones en relaci\u00f3n con la plagiocefalia. Muestra un aumento desde 1996 despu\u00e9s de iniciar la campa\u00f1a \u00abVolver al sue\u00f1o\u00bb.<\/p>\n

Los estudios nos dan las cifras para dar una idea de la prevalencia de la plagiocefalia en diferentes momentos de los beb\u00e9s. Del 16% a las 6 semanas de vida hasta el 3,3% a los 2 a\u00f1os. Pero en un momento crucial para el crecimiento del cr\u00e1neo, los estudios nos advierten del 46% de los ni\u00f1os entre 7-2 semanas de vida.
\nAdem\u00e1s, nos dicen que una plagiocefalia en el lado derecho del cr\u00e1neo es m\u00e1s com\u00fan en el 64,5%. La braquicefalalina no es tan com\u00fan como la combinaci\u00f3n de Braquicefalia y Plagiocefalia (1, 2, 3, 4).<\/p>\n

Para llevar a cabo el diagn\u00f3stico<\/em> existen varias medidas como la asimetr\u00eda de la b\u00f3veda craneal, 3D SCANER, TC, fotogrametr\u00eda, per\u00edmetro craneal, mediciones transversales, longitudinal, \u00edndice craneal, asimetr\u00eda diagonal e \u00edndice de diferencia en di\u00e1metro oblicuo. Estas medidas sirven para establecer una clasificaci\u00f3n e indicar el grado de gravedad de la deformaci\u00f3n. En la plagiocefalia la escala m\u00e1s utilizada se llama Argenta.
\nEn el tipo I de plagiocefalia la deformidad se limita a la parte posterior del cr\u00e1neo (occipital), mientras que en el tipo II al V implica progresivamente grados de asimetr\u00eda de la parte anterior del cr\u00e1neo (frontal) y la cara (2, 4).<\/p>\n

Estas mediciones y clasificaciones nos ayudan a diferenciar la plagiocefalia posicional de la craneosinostosis. Casos en los que debemos derivar al especialista en neurocirujano pedi\u00e1trico. Craneosinostosis<\/em> significa un cierre temprano de una o varias suturas de la cabeza, causando una deformidad con complicaciones m\u00e1s graves.
\nOtros casos que pueden derivarse y que pueden recibir terapia de ortesis craneal (casco) son casos de plagiocefalia posicional moderada y grave en 4 meses del beb\u00e9 y casos de leves a 6 meses. Recuerde que despu\u00e9s de los 12 meses, la eficacia de la terapia del casco se reduce en gran medida porque la osificaci\u00f3n del cr\u00e1neo es mayor. La recomendaci\u00f3n para el casco es iniciar el tratamiento entre los 4-6 meses y terminar a los 8 meses (3, 5).<\/p>\n

Los factores de riesgo<\/em> para desarrollar plagiocefalia posicional son prenatal, perinatal y postnatal.
\nLos factores prenatales<\/em> son la gen\u00e9tica y las limitaciones del espacio a nivel intrauterino, ejerciendo fuerzas externas que se traducen en presiones sobre el beb\u00e9 y limitan su movilidad durante el embarazo. Las limitaciones de espacio son un encaje prematuro, la actividad de la madre durante el embarazo, el sexo masculino del beb\u00e9, el embarazo m\u00faltiple, la madre prim\u00edpara, los miomas, el \u00fatero bicornio, la posici\u00f3n de las nalgas del beb\u00e9, la falta de l\u00edquido amni\u00f3tico y el beb\u00e9 prematuro.
\nLos factores perinatales<\/em> son partos instrumentales con ventosas o f\u00f3rceps, vuelta de cord\u00f3n umbilical sobre el beb\u00e9, partos largos y la fase de expulsi\u00f3n del parto dificultosa.
\nLos factores postnatales<\/em> son la posici\u00f3n supina para dormir o BTS, restringir la movilidad de la cabeza o tort\u00edcolis, preferencia en un lado o asimetr\u00eda postural, lactancia con leche artificial sin cambios de postura, realizar poco \u201ctummy time\u201d o poner al beb\u00e9 cuando est\u00e1 despierto en dec\u00fabito pro, es decir, el vientre al suelo. Y patolog\u00edas neuromusculares, metab\u00f3licas y respiratorias del beb\u00e9 (4).<\/p>\n

Los factores de riesgo junto con la historia cl\u00ednica y el examen f\u00edsico nos sirven como indicadores para saber qu\u00e9 \u00e1rea del cuerpo tratar y centrar nuestros esfuerzos para recuperar su correcta movilidad.
\nLos factores de riesgo tambi\u00e9n nos prestan atenci\u00f3n a los problemas futuros del desarrollo psicomotor, como el volteo, el rastreo, el equilibrio est\u00e1tico y la marcha din\u00e1mica. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n en el campo visual (estrabismo vertical), auditivo o mandibular (mordida cruzada).<\/p>\n

En estudios recientes publicados en la revista Pediatrics de L’AAP por los autores Collet et al., sugieren dificultades para aprender en edades escolares en casos de plagiocefalias moderadas y severas (6).
\nFinalmente, el tratamiento para la plagiocefalia es de acuerdo con la edad del ni\u00f1o cuando se diagnostica y el tipo de Plagiocefalia. En general, el tratamiento se basa en recomendaciones de cuidado postural (\u201ctummy time\u201d con modificaciones seg\u00fan los \u00faltimos estudios), terapia f\u00edsica como nuestra profesi\u00f3n que es la osteopat\u00eda. Y ortesis craneal o casco.<\/p>\n

En el caso de muchos estudios, aunque los casos son leves, moderados o graves, en todos los casos se recomienda la combinaci\u00f3n de cuidados posturales y terapia f\u00edsica o manual. A finales de 2016, en los Estados Unidos, el \u00abCongreso de Cirujano Neurol\u00f3gico\u00bb recomend\u00f3 la terapia f\u00edsica y manual para mejorar la movilidad del beb\u00e9 y as\u00ed reducir la prevalencia y la incidencia de la plagiocefalia posicional (1, 3, 4, 6).<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Para terminar este texto y hacer nuestro trabajo m\u00e1s visible explicaremos algunos ejemplos.
\nUn caso t\u00edpico como la preferencia por un lado<\/em> o la asimetr\u00eda postural,<\/em> ya se puede observar durante las 3-6 semanas de vida del beb\u00e9 y se asocia con la plagiocefalia a las 9 semanas de vida. La osteopat\u00eda<\/em> puede ayudar a permitir que el beb\u00e9 pueda estar ambos lados por igual.<\/p>\n

Un tort\u00edcolis cervical que es un factor de riesgo postnatal, la osteopat\u00eda hace que el beb\u00e9 tenga una inclinaci\u00f3n correcta y un movimiento cervical.<\/p>\n

Una restricci\u00f3n de la movilidad del hombro<\/em>, la osteopat\u00eda<\/em> mejora la movilidad de la cintura escapular, incluyendo las esc\u00e1pulas, clav\u00edculas, el estern\u00f3n, los brazos y cervicales.<\/p>\n

Una superposici\u00f3n en las suturas craneales<\/em> no se corrige con el modelado natural de succi\u00f3n, llanto o respiraci\u00f3n. La osteopat\u00eda da una buena simetr\u00eda de los huesos del cr\u00e1neo.
\nExplicado brevemente c\u00f3mo la osteopat\u00eda desde una base de conocimientos m\u00e9dicos contrastadas con t\u00e9cnicas manuales nos ayuda a reducir esta deformidad llamada plagiocefalia posicional.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Referencias<\/p>\n

    \n
  1. Shweikeh F, Nu\u00f1o M, Danielpour M, Krieger MD, Drazin D. Plagiocefalia posicional: un an\u00e1lisis de la literatura sobre la eficacia de las directrices actuales. Enfoque neuroquir\u00fargico. 2013; 35(4).
    \nRoberts SAG, Symonds JD, Chawla R, Toman Emma, Bishop J, Solanki GA. Plagiocefalia posicional despu\u00e9s de derivaci\u00f3n ventriculoperitoneal en neonatos e infancia- \u00bfqu\u00e9 tan grave es? Ni\u00f1os Sistema Nervi\u00f3n. 2017; 33: 275-280.<\/li>\n
  2. Lam S, Pan IW, Strickland BA, Hadley C, Daniels B, Brookshier J, Luerssen TG. Factores que influyen en los resultados del tratamiento de la plagiocefalia posicional en lactantes: una experiencia de 7 a\u00f1os. Revista Neuroquir\u00fargica Pedi\u00e1trica. 2017; 19:273-281.<\/li>\n
  3. Linz C, Kunz F, B-hm H, Schweitzer T. Deformidades posicionales del cr\u00e1neo- etiolog\u00eda, prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento. Deutsches \u00e1rzteblatt Internacional. 2017; 114: 535-42.<\/li>\n
  4. Lam S, Luerssen TG, Hadley C, Daniels B, Strickland BA, Brookshier J, Pan IW. El modelo de creencia sa. y los factores asociados con la adherencia a las recomendaciones de tratamiento para la plagiocefalia posicional. Revista Neuroquir\u00fargica Peditaria. 2017; 19:282-288.<\/li>\n
  5. Cognitive Outcomes and Positional Plagiocephaly (Resultados cognitivos y plagiocefalia posicional). Pediatr\u00eda. 2019; 143(2).<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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